라식 전 녹내장 검사가 필수인 이유 | 수술 중 안압 상승 위험과 대체 수술
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시력교정 수술을 결정하면 수술 전 정밀 검사를 받게 됩니다.
이때 반드시 확인해야 할 항목 중 하나가 녹내장 여부입니다. 녹내장이 있는 상태에서 라식·스마일라식을 받으면 안압 변화로 시신경이 손상될 위험이 있습니다.
라식·스마일라식 수술 중 안압 상승과 녹내장 위험
라식과 스마일라식 수술 중 석션(흡입) 단계에서 안압이 일시적으로 크게 상승합니다. 정상 눈에서는 문제없지만, 녹내장이 있거나 시신경이 취약한 경우 이 과정에서 시신경에 돌이킬 수 없는 손상을 줄 수 있습니다.
초기 녹내장은 증상이 없는 경우가 많아 수술 전 검사에서 처음 발견되는 케이스도 있습니다. 이 때문에 정밀 검사를 통한 사전 확인이 필수입니다.
수술 전 녹내장 검사 항목 | 클리어서울안과 기준
안압 측정
기본 안압 측정으로 녹내장 위험도를 초기 스크리닝합니다. 안압이 높더라도 단독으로 녹내장 진단 기준이 되지는 않습니다. 정상 안압임에도 녹내장인 경우(정상 안압 녹내장)가 한국인에게 특히 많습니다.
시신경 유두 형태 분석 (OCT)
빛간섭단층촬영으로 시신경 손상 여부를 구조적으로 평가합니다. 정상 안압 녹내장 발견에 특히 중요한 검사입니다. 안압이 정상이라도 OCT에서 이상이 확인되면 추가 정밀 검사가 진행됩니다.
시야 검사
시야 이상 여부를 확인합니다. 녹내장이 상당히 진행되어야 시야 이상이 나타나는 경우도 있으므로 OCT와 반드시 병행해야 합니다.
녹내장 확인 시 시력교정 수술 대안
녹내장 확정 진단이면 라식·스마일라식은 금기입니다. 그러나 렌즈삽입술(ICL)은 안압 상승 과정이 없어 상대적으로 안전한 대안이 될 수 있습니다. 녹내장 상태를 안정적으로 관리한 후 상담하면 수술 가능 여부를 재평가할 수 있습니다.
녹내장 치료 방법 3가지
약물 치료로 안압을 낮추는 것이 1차 치료입니다. 약물로 조절이 어려운 경우 레이저 치료(SLT)를 시행합니다. 그 이후에도 조절이 안 되면 수술적 치료(섬유주절제술 등)를 고려합니다. 손상된 시신경은 회복되지 않으므로 조기 발견과 꾸준한 치료가 가장 중요합니다.
라식 전 녹내장 검사 자주 묻는 질문
Q. 안압이 약간 높다는 말을 들었는데 라식 수술이 가능한가요?
안압이 높다고 모두 녹내장은 아닙니다. 정밀 검사에서 시신경 손상과 시야 이상이 없다면 수술이 가능한 경우도 있습니다. 다만 안압이 지속적으로 높다면 정기적인 모니터링이 필요합니다.
Q. 라식 검사에서 녹내장 의심 소견이 나왔는데 어떻게 해야 하나요?
추가 정밀 검사(OCT, 시야 검사, 각막 두께 측정)를 진행해 확정 진단을 내립니다. 확정 전까지 수술 일정을 보류하며, 확정 진단 시 치료 계획을 수립합니다.
Q. 안압이 정상인데도 녹내장이 올 수 있나요?
네, 가능합니다. 정상 안압 녹내장(Normal Tension Glaucoma)은 한국인에게 특히 흔한 형태입니다. 안압 측정만으로는 발견이 어렵기 때문에 OCT 시신경 검사가 반드시 필요합니다.
Q. 녹내장 진단 후 렌즈삽입술(ICL)은 가능한가요?
녹내장이 안정적으로 관리되고 있고 전방 깊이 등 조건을 충족한다면 렌즈삽입술이 가능한 경우가 있습니다. 안압 상승 과정이 없어 라식보다 상대적으로 안전합니다.
Q. 녹내장은 완치가 되나요?
완치가 아닌 진행 억제가 목표입니다. 손상된 시신경은 회복되지 않으나, 치료를 통해 추가 손상을 막을 수 있습니다. 조기 발견과 꾸준한 치료가 시력 보존의 핵심입니다.
Q. 40세 미만인데도 녹내장 검사가 필요한가요?
고도근시(-6D 이상), 가족력, 지속적인 안압 상승 이력이 있다면 40세 이전에도 정기 검진을 권장합니다.
Q. 클리어서울안과에서 녹내장 치료가 가능한가요?
가능합니다. 망막·녹내장 전문 진료를 운영하며, 약물치료부터 레이저·수술 치료까지 전 범위를 커버합니다. 시력교정 수술 전 정밀 검사에 녹내장 검사가 포함됩니다.
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